Diversified Discount Card Banner

Inschrijven - Aanvraagformulier

* Vul de velden hieronder en klik daarna op "volgende"

Achternaam
Naam *
Nationaliteit
Geboortedatum
Geslacht
Soort Identificatiebewijs:
Paspoort
Identiteitskaart (NIE)
Rijbewijs
ID Nummer
Adres:
Postcode
Telefoonnummer
Email *
Bevestig email *
Hoe heeft u over ons gehoord?
In welke van de volgende categorieën bent u het meest geïnteresseerd?
Cosmetica Mode Wonen
Elektronica Vrije tijd Sport
Huisdieren Supermarkt
Woont u het gehele jaar in Spanje?
Ja
Nee
Zo niet, welke maanden van het jaar verblijft u in Spanje?
Januari Februari Maart
April Mei Juni
Julie Augustus September
Oktober November December

Als u zich inschrijft, accepteert u onze voorwaarden.